鼻塞治療方式非常多種，從生活調整、藥物控制到手術介入都有。而手術當中非常全面徹底，不管是下鼻甲肥大與鼻中隔彎曲都能夠在一次手術完整解決，就是「鼻中隔鼻道成型手術 (Bilateral Septomeatal Plasty)」了！
下鼻甲肥厚和鼻中隔彎曲，讓鼻塞更嚴重更難治癒
誠如之前的文章提到，鼻肉肥厚通常源自於慢性的過敏，造成下鼻甲組織因為慢性發炎纖維化，膨大的下鼻甲像是一條香腸塞在鼻孔一樣，早成呼吸的困難。我常常會跟病人比喻就像高速公路上有台大卡車壞在路中間，使得整個空氣的通道更顯狹窄。
而鼻中隔彎曲的出現則使得阻塞的情形雪上加霜更顯嚴重，通常是因為發育過程軟骨硬骨發育速度不均造成，或是因為外傷引起，我常常比喻如同車道限縮，三線道變成一線道。雖然大部分的人多少會有一點鼻中隔彎曲，但若是太嚴重的彎曲，則會引起嚴重的鼻塞，而且很難透過藥物與生活調整治療。
為什麼我需要手術？長期鼻塞不處理會怎樣呢？
一但開始呼吸不順，會嚴重影響到工作、學習、睡眠、生活甚至臉型與牙齒排列。目前的研究指出長期鼻塞過敏的人開車跟酒駕一樣、長期用嘴巴呼吸的人會改變臉型並增加蛀牙矯正與植牙的風險、影響睡眠則會有注意力不集中與增加心血管腦部疾病的風險、經口呼吸也會降低肺部支氣管的免疫力。
我們會用內視鏡、X光甚至抽血來評估過敏嚴重度、下鼻甲腫脹情形、鼻中隔骨骼彎曲、與鼻孔鼻軟骨等整體的結構來量身打造最適合最精確的建議。要恢復最初始美好的呼吸，需要謹慎的術前評估，合併藥物使用及生活調整。
微創鼻中隔鼻道成型手術，到底會怎麼做？
這個手術的適應症就是鼻中隔彎曲加上下鼻甲肥厚，主要是慢性過敏發炎造成下鼻甲肥厚纖維化及鼻中隔在發育成長的過程產生彎曲，使得空氣與鼻水的流通受到阻礙，無法順暢的呼吸。對於鼻塞過敏、呼吸不順吸不到氣、睡眠呼吸中止症的病人、藥物效果不佳的特別適合。
我們的微創的做法是使用「黏膜下下鼻甲翻瓣切除術(Submucosal turbinectomy)」與「黏膜下鼻中隔彎曲矯正術(Septoplasty with submucosal resection of nasal septum)」，搭配內視鏡輔助，做出最精準的止血，又能有效打通呼吸道，對於黏膜的傷害也可以盡可能減到最小。
這樣的手術對於之前有接受過傳統鼻電燒或雷射，或是其他不同類型鼻部手術治療的人非常適合，透過精準的修整可以將已經纖維化的堅硬組織移除。對鼻塞的效果很顯著，復發的機率相對較小。
手術效果怎麼樣呢？
近十年來有多篇論文與統合分析相繼提出，鼻中隔彎曲的矯正合併鼻肉肥厚的減積至關重要，不管是主觀上對於鼻塞有超過95%最佳的改善，同時對於打鼾、嗅覺、臉部悶脹感甚至過敏的症狀都可以達到顯著改善。
而客觀上，研究指出也可以大大改善鼻子的通氣量。也正因為比起微創旋轉刀多了鼻中隔彎曲的評估與處理，可以讓復發的機會小更多；就算是嚴重的鼻塞或是復發性的鼻塞，都可以很徹底的處理。
當然如果鼻中隔彎曲的狀況涉及「鼻中隔高位彎曲(High deviation)」與「鼻中隔尾端彎曲(Caudal Deviation)」會影響到整個鼻閥的通氣量，屆時需要的可能是鼻中隔彎曲矯正術(Septoplasty)與功能性鼻整形手術(Functional rhinoplasty)，才能夠把鼻塞完整的解決。
關於「微創鼻中隔矯正鼻道成型術」你需要知道的事情
Q：什麼樣的人適合做這個手術呢？
A：針對下鼻甲肥厚與鼻中隔彎曲阻塞呼吸的情形，選擇最有效果也維持最久的「微創內視鏡鼻中隔鼻道成型手術」，利用鼻中膈及下鼻甲前面的微小切口，移除肥厚組織，讓傷口更微小、讓止血更精準、讓恢復更快速。
Q：術前會怎麼評估呢？
A：我們會用內視鏡、X光甚至抽血來評估過敏嚴重度、下鼻甲腫脹情形、鼻中隔骨骼彎曲、與鼻孔鼻軟骨等整體的結構來量身打造最適合最精確的建議。要恢復最初始美好的呼吸，需要謹慎的術前評估，合併藥物使用及生活調整。
Q：手術過程需要麻醉嗎？
A：基本上建議全身舒眠麻醉，手術時間約1-2小時看但每個人結構而定，建議在專業的手術室執行。
Q：手術會不會很痛？
A：在適當的麻醉下並不會感覺到疼痛，然而術後短期內的分泌物增加與結痂，會讓整個鼻部的悶塞與不舒服，可能手術後2-3天是最不舒服的時候。
Q：手術的風險是什麼？
A：最危險的狀況是對麻醉藥物的過敏，每10萬人就有4人左右會因為麻醉產生比較嚴重的反應，因此術前都會安排健康檢查避免危險的狀況發生。另外有少數人會在術後出血、結痂沾黏、癒合緩慢、輕微感染的症狀，可透過新式醫療耗材預防，或是密集回診追蹤來治療。
Q：手術有需要用什麼東西嗎？
A：術中會使用內視鏡與微創器械以及相對應的術後的止血用品，還有術後照護用的洗鼻衛生用品，亦可搭配使用其他止血凝膠、膠原蛋白或生長因子增進修復。透過飲食的控制與術後洗鼻的照護，搭配術後注意事項，可以恢復更好！
Q：手術後怎麼照護？恢復期多久？
A：請參考手術後照護注意事項專文
當你有鼻塞，積極治療是最有價值的事情
正因為小小的症狀，有大大的影響，面對鼻塞，我都建議要積極治療。治療的步驟我反覆強調，生活調整、藥物治療、手術介入；治療的原則我也不斷提到「吃藥是為了，不再吃藥」、「手術是因為，真有必要」。
真正的價值，是讓你恢復起初最美好的呼吸，讓呼吸不再成為學習的阻力；讓你氧氣滿滿、元氣滿滿，工作不再眼冒金星；讓孩子現在的專注力，成為他未來的競爭力；讓你停止用口呼吸，還你口腔的健康與最美的臉型。
