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2022年10月25日 星期二

▍鼻塞下鼻甲肥大竟可「電波拉皮」快速解決?靠微創下鼻甲無線射頻氣化手術改善鼻塞過敏!

作者:劉承信醫師(Cheng Hsin Liu, MD


鼻塞治療方式非常多種,從生活調整、藥物控制到手術介入都有。而手術當中侵入性最小、手術時間最短、恢復最快的就是「微創下鼻甲無線射頻氣化手術 (Radiofrequency turbinate reduction)」了!


高雄屏東鼻塞過敏治療、鼻塞過敏下鼻甲肥大手術,還給你最通暢的呼吸。

鼻塞治療方式非常多種,從生活調整、藥物控制到手術介入都有。而手術當中侵入性最小、手術時間最短、恢復最快的就是「微創下鼻甲無線射頻氣化手術 (Radiofrequency turbinate reduction)」了!



鼻子雷射手術、電燒手術是不是真的方便又有效?


傳統上,有許多標榜微創的鼻子手術,會用「鼻雷射」、「鼻電燒」等方式來治療。通常雷射最常用的就是二極體或二氧化碳雷射,而電燒手術則是會用單極的電燒。

這些傳統的鼻部治療非常方便就可以執行,過去也有很多醫師用這樣的方法。事實上,鼻雷射效果中等,而鼻電燒則在減少下鼻甲體積的效果非常差,這些術式屬於鼻黏膜上的術式,容易造成出血、結痂甚至鼻子導流分泌物功能的降低


新式的無線射頻(Radiofrequency)或冷凝氣化(Coblation)到底是什麼東西?



「無線電波」治療,或又稱無線射頻氣化手術廣泛地用在各種手術,包括醫美的「電波拉皮」等等。主要作用方式是透過電流快速的轉換,產生離子的震盪,因而讓周遭的組織加熱因而讓組織收縮。  而用在下鼻甲肥厚的情形,大概在近年已經越來越多醫師在使用,畢竟可以精確的作用在肥厚的下鼻甲上,平均可以逐步減少下鼻甲一半的體積,而且副作用很少,溫度控制在攝氏60-90度,也不太會對周遭組織造成傷害。總歸來說有85.5%的病人可以得到顯著改善。  有些醫師也會使用黏膜內的雙極電燒(Bipolar Electrocauterizaiton),根據部分研究顯示可以達到跟無線射頻一樣的效果,副作用也都可以接受,有部分研究則顯示可能會有較多結痂的情形發生。  而更新的方式則是冷凝氣化(Coblation),雖然原理跟無線射頻差不多,但震盪的離子是透過生理食鹽水(Normal Saline)的鈉離子,因此手術中的溫度比無線射頻可能更低一點,產生的效果依然非常有效。目前器械成本較高,平均所需費用會高於無線射頻。


無線電波」治療,或又稱無線射頻氣化手術廣泛地用在各種手術,包括醫美的「電波拉皮」等等。主要作用方式是透過電流快速的轉換,產生離子的震盪,因而讓周遭的組織加熱因而讓組織收縮

而用在下鼻甲肥厚的情形,大概在近年已經越來越多醫師在使用,畢竟可以精確的作用在肥厚的下鼻甲上,平均可以逐步減少下鼻甲一半的體積,而且副作用很少,溫度控制在攝氏60-90度,也不太會對周遭組織造成傷害。總歸來說有85.5%的病人可以得到顯著改善。

有些醫師也會使用黏膜內的雙極電燒(Bipolar Electrocauterizaiton),根據部分研究顯示可以達到跟無線射頻一樣的效果,副作用也都可以接受,有部分研究則顯示可能會有較多結痂的情形發生。

而更新的方式則是冷凝氣化(Coblation),雖然原理跟無線射頻差不多,但震盪的離子是透過生理食鹽水(Normal Saline)的鈉離子,因此手術中的溫度比無線射頻可能更低一點,產生的效果依然非常有效。目前器械成本較高,平均所需費用會高於無線射頻。


為什麼我需要手術?長期鼻塞不處理會怎樣呢?



主要是慢性過敏發炎造成下鼻甲肥厚纖維化及鼻中隔在發育成長的過程產生彎曲,使得空氣與鼻水的流通受到阻礙,無法順暢的呼吸。對於鼻塞過敏、呼吸不順吸不到氣、睡眠呼吸中止症的病人、藥物效果不佳的特別適合。


主要是慢性過敏發炎造成下鼻甲肥厚纖維化及鼻中隔在發育成長的過程產生彎曲,使得空氣與鼻水的流通受到阻礙,無法順暢的呼吸。對於鼻塞過敏、呼吸不順吸不到氣、睡眠呼吸中止症的病人、藥物效果不佳的特別適合。





一但開始呼吸不順,會嚴重影響到工作、學習、睡眠、生活甚至臉型與牙齒排列。目前的研究指出長期鼻塞過敏的人開車跟酒駕一樣、長期用嘴巴呼吸的人會改變臉型並增加蛀牙矯正與植牙的風險、影響睡眠則會有注意力不集中與增加心血管腦部疾病的風險、經口呼吸也會降低肺部支氣管的免疫力。


長期用嘴巴呼吸的人會改變臉型並增加蛀牙矯正與植牙的風險


我們會用內視鏡、X光甚至抽血來評估過敏嚴重度、下鼻甲腫脹情形、鼻中隔骨骼彎曲、與鼻孔鼻軟骨等整體的結構來量身打造最適合最精確的建議。要恢復最初始美好的呼吸,需要謹慎的術前評估,合併藥物使用及生活調整。


無線電波手術過程會怎麼做?



針對下鼻甲肥厚為主,鼻中隔彎曲不明顯但仍阻塞呼吸的情形,選擇最快恢復創口最小的的「微創無線射頻氣化下鼻甲手術」,利用一根針狀的氣化器械,插入下鼻甲肥大之處,像電波拉皮一樣,讓肥厚組織冷凝縮小。基本上門診手術即可,手術時間約30鐘看但每個人結構而定。  無線射頻(Radiofrequency)本來就廣泛使用在外科手術與美容手術當中,透過遠低於傳統電刀200度的高溫,僅60-90度的相對低溫,來使得組織、膠原蛋白等在修復的過程當中產生收縮,因而可以減少下鼻甲肥大,或是讓皮膚得到緊緻。


針對下鼻甲肥厚為主,鼻中隔彎曲不明顯但仍阻塞呼吸的情形,選擇最快恢復創口最小的的「微創無線射頻氣化下鼻甲手術」,利用一根針狀的氣化器械,插入下鼻甲肥大之處,像電波拉皮一樣,讓肥厚組織冷凝縮小。基本上門診手術即可,手術時間約30鐘看但每個人結構而定。

無線射頻(Radiofrequency)本來就廣泛使用在外科手術與美容手術當中,透過遠低於傳統電刀200度的高溫,僅60-90度的相對低溫,來使得組織、膠原蛋白等在修復的過程當中產生收縮,因而可以減少下鼻甲肥大,或是讓皮膚得到緊緻。


關於「下鼻甲無線電波氣化手術」你需要知道的事情


Q:手術後有什麼效果?會復發嗎?
A:近十年來有多篇論文與統合分析相繼提出,下鼻甲無線射頻氣化手術是最微創與安全的選擇,有至少85%以上的病人會大幅改善鼻塞,平均至少通暢56%以上。隨著傷口逐漸恢復,組織縮小鼻塞減少的效果會持續發生,甚至到術後幾個月還會再進步

雖然多數人都有非常好的效果,但可能有部分過敏嚴重的病人,會有復發的可能性,通常在2年左右會又部分的人又再次感受到鼻塞,或者需要加上鼻噴劑及口服藥的使用來減少鼻塞與過敏的相關症狀。

Q:手術過程需要麻醉嗎?
A:基本上局部麻醉即可,手術時間約30分鐘看但每個人結構而定,可於診間操作亦可住院執行,依照個人恢復狀況而定。

Q:手術會不會很痛?
A:在適當的麻醉下並不會感覺到疼痛,然而術後短期內的分泌物增加與結痂,會讓整個鼻部的悶塞與不舒服,可能手術後1-3天是最不舒服的時候。

Q:手術的風險是什麼?
A:最大的風險是麻醉的過敏,每10萬人就有4人左右會因為麻醉產生比較嚴重的反應。另外包括術後出血、感染、沾黏都是少見但可能發生的,但通常透過適當且快速地介入處理,都可以很快的恢復。

Q:手術有需要用什麼東西嗎?
A:術中會使用內視鏡與微創器械以及相對應的術後的止血用品,還有術後照護用的洗鼻衛生用品,亦可搭配使用其他止血凝膠、膠原蛋白或生長因子增進修復。透過飲食的控制與術後洗鼻的照護,搭配術後注意事項,可以恢復更好! 


Q:手術後怎麼照護?恢復期多久?
A:請參考手術後照護注意事項專文


鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流?快來檢查~


正因為小小的症狀,有大大的影響,面對鼻塞,我都建議要積極治療。治療的步驟我反覆強調,生活調整、藥物治療、手術介入;治療的原則我也不斷提到「吃藥是為了,不再吃藥」、「手術是因為,真有必要」

真正的價值,是讓你恢復起初最美好的呼吸讓呼吸不再成為學習的阻力讓你氧氣滿滿、元氣滿滿,工作不再眼冒金星讓孩子現在的專注力,成為他未來的競爭力讓你停止用口呼吸,還你口腔的健康與最美的臉型


參考資料


1. Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr; 18(7): 3441. Published online 2021 Mar 26. doi: 10.3390/ijerph18073441
2. Utility of Inferior Turbinoplasty for the Treatment of Nasal Obstruction in Children: A 10-Year Review JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 Oct;141(10):901-4. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1560
3. Comparison of the long term efficacy of radiofrequency ablation and surgical turbinoplasty in inferior turbinate hypertrophy: a randomized clinical study Randomized Controlled Trial Acta Otolaryngol . 2017 Aug;137(8):856-861. doi: 10.1080/00016489.2017.1294764. Epub 2017 Mar 23.
4. Managing turbinate hypertrophy: coblation vs. radiofrequency treatment Eur Arch Otorhinolaryngol . 2016 Jun;273(6):1449-53. doi: 10.1007/s00405-015-3759-6. Epub 2015 Aug 31.
5. Long-Term Outcomes of Radiofrequency Ablation of the Inferior Turbinates Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2016 Dec;68(4):424-428. doi: 10.1007/s12070-015-0912-x. Epub 2015 Sep 25.
6. Radiofrequency Ablation Turbinoplasty versus Microdebrider-Assisted Turbinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis Review Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 Dec;153(6):951-6. doi: 10.1177/0194599815607211. Epub 2015 Oct 8.
7. Efficacy and safety of inferior turbinates coblation in children Observational Study J Laryngol Otol . 2014 Jul;128 Suppl 2:S48-54. doi: 10.1017/S0022215114000206. Epub 2014 Feb 26.
8. Radiofrequency volume turbinate reduction versus partial turbinectomy: clinical and histological features Comparative Study Am J Rhinol Allergy . 2012 Jul-Aug;26(4):321-5. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3788.
9. Coblation® inferior turbinate reduction: a long-term follow-up with subjective and objective assessment Rhinology . 2010 Mar;48(1):108-12. doi: 10.4193/Rhin09.072.
10. Comparative study on the effectiveness of Coblation-assisted turbinoplasty in allergic rhinitis Comparative Study Rhinology . 2010 Jun;48(2):174-8. doi: 10.4193/Rhin09.149
11. Radiofrequency turbinate reduction: a NOSE evaluation Comparative Study Laryngoscope . 2007 Nov;117(11):1912-9. doi: 10.1097/MLG.0b013e3181271414.