過敏吃益生菌有用嗎？過敏益生菌推薦有哪些？過敏益生菌菌種與種類有哪些？有針對寶寶與懷玉的過敏益生菌嗎？
目前坊間益生菌千百種，各自宣稱療效，加上各種聳動標題，找個明星網紅或穿白袍的人訴諸權威，好像吃了可以百病不侵、飛天鑽地。事實上是，現在的現在的千百種益生菌對絕大多數的醫師而言也無法完全了解，對一般民眾更是陌生，只能看廣告術語，但這些都是真的嗎？
先講結論：至今為止，益生菌在過敏性鼻炎的使用上並沒有證據可以預防過敏性鼻炎的發生，但特定類型的菌種可以降低過敏性鼻炎帶來的鼻部不適。
也就是說，讓懷孕婦女或嬰幼童吃益生菌來避免小孩產生過敏性鼻炎是沒有臨床證據的；想要使用益生菌來治癒過敏性鼻炎是沒有臨床證據的，但使用正確的益生菌可以讓過敏性鼻炎症狀如鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏、鼻粘膜功能甚至過敏指數得到一定程度的改善。
過敏性症狀包括鼻眼肺皮膚，相似相關卻不相同
過敏性疾病(Atopic Diseases)廣泛的發生在我們當中，包括耳鼻喉科常見的過敏性鼻炎(Allergic rhinitis)、胸腔科常見的氣喘(Asthma)、皮膚科常見的異位性皮膚炎(Atopic dermatitis or Eczema)、與眼科門診病人的過敏性結膜炎(Allergic conjunctivitis)。
這些疾病的機轉類似，而且有高度相關性，舉例來說過敏性鼻炎當中有40%的人同時合併氣喘、氣喘的病人當中有80%同時合併過敏性鼻炎。然而這些疾病其實仍然有很多不同處，在很多益生菌的研究當中，對皮膚有效的不一定對鼻炎有效，對鼻炎有效的對氣喘也不一定有效。
而我們先專注探討過敏性鼻炎的部分，日後有機會再來深入介紹益生菌的相關小知識。
吃對益生菌，可以改善過敏症狀如鼻塞流鼻水打噴嚏
目前大家比較有印象的早期研究是芬蘭在2001年研發現服用LGG乳酸菌可降低50％寶寶在2歲前得到異位性皮膚炎的機會，因而產生往後各種對於益生菌治療過敏症狀的相關研究。我參考近年最新且投在有影響力的權威期刊的統合分析與隨機對照實驗論文來整理。
參考的論文中，乳酸桿菌(Lactobacillus)與雙岐桿菌屬(Bifidobacterium)是目前實證醫學當中多篇文獻證實對過敏性鼻炎有減輕症狀效果的益生菌，但每篇研究使用的菌種、菌量、服用的次數與時間並沒有很大的一致性。
幾篇有效改善過敏性鼻炎的研究都是針對長年過敏或季節性過敏的病人，服用4-16週的時間，可以對於臨床症狀如眼睛癢、鼻子癢、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻音、嗅覺等症狀有幫助，也可以顯著改善睡眠等生活品質，甚至可以改善鼻部循環、改善過敏指數。
目前沒有證據顯示益生菌可以預防過敏性鼻炎發生
既然益生菌的使用對於過敏性鼻炎看似有良好的治療效果，感覺又是天然可食用，於是許多人開始想，如果用在孕婦或嬰幼童身上，是不是就可以調整身體，減少小朋友之後過敏性鼻炎的發生呢？
然而，有幾篇分別針對4000-6000個幼童使用益生菌來觀察是否可以減少未來發生過敏性鼻炎的機率？然而近幾年的研究均沒有辦法證實對於過敏性鼻炎有預防效果。某些研究發現可能會降低異味性皮膚炎的機率，也有部分提到可能會減少氣喘發生的機率，就是對過敏性鼻炎無效。
坊間益生菌眼花撩亂，到底該選哪一種？
坊間益生菌種類繁多，多數強調健胃整腸、增強免疫力，少部分則有聲稱抗過敏的成分與專利。雖然品牌眾多，但不少品牌的差異只是菌種搭配與菌數比例的不同，主要是乳酸桿菌(Lactobacillus)與雙岐桿菌屬(Bifidobacterium)還是目前實證醫學當中多篇文獻證實對過敏性鼻炎有治療效果的益生菌。
而根據研究證實，長時間至少4-16週的服用、多菌種的混合，對於過敏性鼻炎臨床症狀改善、生活品質改善有顯著意義。只要選擇有第三方檢驗不含重金屬等有害物質、有健康食品小綠人或國家品質SNQ標章、有輔助調整過敏體質和免疫調節功效專利的大廠即可。
關於益生菌與過敏性鼻炎，每個人都該知道的正確觀念
益生菌對於治療過敏性鼻炎雖然有症狀改善的效果，但並不是最關鍵、最核心也最適切的治療。使用時應該要特別注意，應該當成輔助使用的保健食品，而非治療的選項，僅建議用益生菌來輔助保健改善過敏性鼻炎症狀。
益生菌對於過敏性鼻炎，無法完全根治，只能改善症狀；環境、基因、免疫功能才是決定疾病是否出現，益生菌無法預防過敏性鼻炎發生；無法短期改善，需要一段時間的調整；無法當作主要治療，僅能當作輔助保健。
有時候光是調整好生活作息，吃對健康的好食物，並且適度搭配藥物使用，就可以讓過敏性鼻炎達到很好的控制囉。
參考論文
1. Health supplements for allergic rhinitis: A mixed-methods systematic review Complement Ther Med . 2020 Jun;51 Q2 IF: 2.063
2. Efficacy of probiotic supplementary therapy for asthma, allergic rhinitis, and wheeze: a meta-analysis of randomized controlled trials Allergy Asthma Proc . 2019 Jul 1;40(4):250-260. Q3 IF: 2.414
3. Do probiotics have a role in the treatment of allergic rhinitis? A comprehensive systematic review and meta-analysis Am J Rhinol Allergy . 2016 Sep 1 Q2 IF: 1.943
4. Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis Allergy . 2015 Nov; Q1 IF: 8.706
5. The role of probiotics in prevention and treatment for patients with allergic rhinitis: A systematic review Am J Rhinol Allergy . Jul-Aug 2015 Q2 IF: 1.943
6. A systematic review and meta-analysis of probiotics for the treatment of allergic rhinitis Int Forum Allergy Rhinol . 2015 Jun;5 Q1 IF: 2.611
7. Probiotic extracts ameliorate nasal allergy by inducing interleukin-35-producing dendritic cells in mice Int Forum Allergy Rhinol . 2019 Nov;9 Q1 IF: 2.611
8. Add-on probiotics in patients with persistent allergic rhinitis: A randomized crossover clinical trial Laryngoscope . 2019 Aug;129(8):1744-1750. Q1 IF: 2.465
9. Oral and nasal probiotic administration for the prevention and alleviation of allergic diseases, asthma and chronic obstructive pulmonary disease Nutr Res Rev . 2020 Apr 13;1-16. Q1 IF: 7.641
10. Probiotic NVP-1703 Alleviates Allergic Rhinitis by Inducing IL-10 Expression: A Four-week Clinical Trial Nutrients . 2020 May 15 Q1 IF: 4.546
